زردی نوزادان

v           سابقه و هدف :

 زردی یکی از بیماریهای شایع در نوزادان است که به زرد شدن رنگ پوست  و سفیدی چشم ( صلبیه ) نوزاد در اثر بالا رفتن میزان بیلی روبین ناشی از تجزیه طبیعی سلول های قرمز خون ، اشاره دارد . زردی درهفته اول زندگی تقریبا در 60 درصد نوزادان رسیده و 80 درصد بچه های نارس دیده میشود. به طور معمول بیلی روبین تولید شده توسط آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز به بیلیروبین کونژوگه یا محلول در آب که برای دستگاه عصبی مرکزی خاصیت سمی نداردتبدیل میشود و از طریق صفرا وارد روده کوچک شده و با مدفوع دفع میشود . هدف بررسی علل و انواع زردی و درمان زردی در نوزادان میباشد.

v           یافته ها :

زردی هنگامی رخ میدهد که سرعت تولید بیلی روبین بیشتر از توان کبد نوزاد در شکستن و خارج کردن آن از بدن است . دلایل این عبارتند از :

1-          کاتابولیسم بیشترگلبول های قرمز ، منجر به تولید بیلی روبین بیشتر در نوزادان نسبت به بزرگسالان میشود.

2-          کبد نوزادان نیزپس از تولد بطور کامل تکامل نیافته و ممکن است هنوز قادر به حذف بیلی روبین خون به اندازه کافی نباشد.

3-     میزان بالای بیلیروبین در نوزادان سبب باز جذب مجدد از روده ها قبل از دفع آن از طریق مدفوع میشود.

سطح بالای بیلی روبین ( معمولا بالاتر از 25 میلی گرم) می تواند عوارضی مانند ناشنوایی ، فلج مغزی و یا اشکال دیگر از آسیب های مغزی رادر برخی از کودکان سبب شود. در موارد کمتری ، زردی ممکن است نشان دهنده وجود یک عفونت و یا مشکل تیروئید باشد . به همین دلیل آکادمی اطفال آمریکا ( AAP ) توصیه می کند که همه نوزادان باید از جهت وجود زردی در عرض چند روز اول پس از تولد مورد بررسی قرار گیرند